天津市提高血友病等门诊特殊病待遇

闲云

　　天津市提高血友病等门诊特殊病待遇
　　从天津市人社局获悉，从2012年开始，天津市将提高城乡医保的筹资标准，并提高相应的报销待遇。目前，新一年的缴费工作已经启动，截至12月底前，市民可到所在地的街镇劳动保障服务中心咨询办理缴费。与此同时，针对近期咨询缴费的一些市民比较关注的参保缴费、看病报销的新政策，昨日天津市人社局的有关负责人进行了详解。
　　关注一：那些人能参保？
　　没参加职工医保的都能参保
　　自今年9月份2012年城乡居民基本医疗保险参保缴费启动以来，市民咨询最多的问题就是到底哪些人群可以参保？对此，人社局表示，只要目前没有参加城镇职工基本医疗保险的人员都可以参保。参保范围主要包括三类人群：一是学生儿童；二是全体农村居民；三是城镇居民。
　　关注二：缴费期为何时？
　　不同人群缴费期不同
　　据介绍，城乡医保的申报缴费期是每年9月份到12月份，符合条件人员可以办理参保手续，逾期不再受理。新生儿可以随时参保。待遇享受期为：就读的学生儿童为参保当年9月份至次年8月份。其他居民为次年1月份至12月份。
　　关注三：新政策带来何变化？
　　五项医疗费用都能报销
　　据悉，从2012年开始，本市提高了城乡医保的筹资标准，同时提高了报销标准，“住院、门急诊大额医疗费用、学生意外伤害、生育费用、门诊特殊病”五项医疗费用都能报销。
　　（一）住院医保待遇。
　　学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，在一级医院（社区卫生服务中心）报销比例为75％；在二级医院起付标准为400元，报销比例为65％；在三级医院起付标准为500元，报销比例为55％。
　　成年居民在一个年度内发生的住院医疗费，按照下表标准报销：（表一）
　　其中，一级医院起付标准为300元，二级医院起付标准为400元，三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。
　　（二）门急诊大额医疗费用的报销标准。
　　在一个年度内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，起付标准为600元，最高支付限额为3000元，报销比例为50%。
　　（三）学生意外伤害附加保险待遇。
　　在城乡居民基本医疗保险的基础上，本市还建立统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。（表二）
　　（四）生育待遇。
　　参保孕产妇符合计划生育政策生育子女的，实行剖宫产的，按照每出生一人报销800元的标准执行；以其他方式生产的，按照每出生一人报销600元的标准执行，同时享受100元的生育补助。
　　（五）门诊特殊病。
　　门诊特殊病的报销按照住院对待。门诊特殊病包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。一个年度内起付标准为300元，分别发生住院和门诊特殊病治疗的，门诊特殊病和住院起付标准按照就高不就低的原则，合并执行一个起付标准。发生两种以上门诊特殊病种医疗费的，合并执行一个起付标准。

　　来源：天津网-城市快报 记者：侯砚 通讯员：冯兆君 曲颖