大连实行市级统筹 基本医保最高可报销25万

闲云

　　新闻背景
　　2000年，大连市建立医疗保险制度之初，实行市县分级统筹。市内四区、高新园区、保税区、长兴岛、花园口为一个统筹区，旅顺、金州、普兰店、瓦房店、庄河、开发区分别为一个统筹区。各县（市）职工基本医疗保险筹资标准不同，待遇不等。
　　大连市人力资源和社会保障局副局长邸树军介绍，2011年7月1日起，大连市政府决定实行城镇职工基本医疗保险市级统筹。市级统筹后，全市行政区作为一个统筹单位，医疗保险基金统一筹集、统一管理，结束了“同住一个城市，医疗保险待遇不同”的情况。

　　多层次医疗保障体系基本建立
　　大连市逐步将医疗保险覆盖人群由城镇职工延伸到城镇居民、个体劳动者、农民工等各类人员，困难企业退休人员参保等历史遗留问题得到妥善解决。截至目前，医疗保险参保人数达419.5万人，较“十五”期末增长122.3%。
　　近年来，本市出台了一系列医保惠民政策，5次提高定点医疗机构综合结算指标，平均增幅保持在8%以上，基本医疗保险最高支付限额提高到25万元，大额补充医疗保险最高支付限额提高到50万元，参保人员门诊慢性病补助病种由5种扩大为31种，职工医疗保险和居民医疗保险住院统筹支付比例分别达到78.6%和60.1%。

　　明年起“慢病”人员享受同等待遇
　　记者：城镇职工医保市级统筹后，“慢病”人员怎样享受补助？
　　邸树军：市级统筹后，本市出台了《大连市职工基本医疗保险门诊规定病种管理办法》。该文件规定，门诊规定病种包括病种Ⅰ类和病种Ⅱ类。病种Ⅰ类其实就是指门诊慢性病，病种Ⅱ类就是门诊大病。
　　市级统筹前
　　新纳入统筹范围内的各区市县已按市本级规定的30个门诊慢性病病种，把各自缺少的补助病种全部补齐。
　　市级统筹后
　　各区市县、先导区参保人员从2012年1月1日起，门诊规定病种、检诊方法、补助标准等统一按照市级统筹政策规定执行。

　　链接
　　市级统筹后，病种Ⅰ类（即门诊慢性病）新增了精神分裂症，填补了大连市门诊慢性病在精神类疾病领域的一个空缺。同时，病种Ⅱ类，如血友病、乳腺癌等的治疗，一些过去没有这个待遇的区市县，市级统筹后参保职工都可以同等享受待遇了。