风险大，血友病患者成为手术禁忌症

关公哥哥

　　扬子晚报讯（通讯员 张可欣 记者 于丹丹）26岁的小赵（化名）是一名血友病患者，一次摔伤后因严重内出血引起关节炎，随着病情的恶化，年轻的小伙子行走困难，坐上轮椅。众所周知，血友病最大的危害是出血，一旦受伤出血，很难止住。所以血友病患者的关节置换由于面临大出血和感染的风险，多年来一直是骨科手术禁区。为了让小赵重新站起来，鼓楼医院关节中心主任蒋青教授冒着巨大风险，成功为小赵进行了髋关节置换手术。
　　蒋青主任说，血友病是一种凝血障碍性遗传病，许多患者因关节腔出血、关节面增生和变性而导致关节疼痛，功能丧失，因此很多血友病患者有不同程度的残疾。作为一名血友病患者，即便是很小的伤口，都可能导致致命性的大出血。“髋关节置换是一个成熟的手术，但手术最大难度还是控制出血和感染。”蒋青主任说，所以术前和术中，都需要严密地检测患者的凝血功能。本周一，在团队的共同协作下，蒋青主任为小赵成功实施了髋关节置换术，手术很成功。在手术当中，大出血也是不可避免，小赵术中出血2000毫升，术后引流近3000毫升；而在术前术后，也一共为患者注射了近10000个单位的凝血八因子。
　　专家指出，由于顾及术中、术后大量出血危及生命，手术风险极大，多年来血友病患者成为手术禁忌症。对此类病人均多采取保守治疗，但保守治疗只能缓解疼痛症状，而关节功能最终还是会丧失。近年来，随着血友病诊断技术的发展和凝血因子的替代疗法的完善，才使血友病性关节炎的外科治疗成为了可能。