自贡市新农合将血友病纳入大病补偿范围

闲云

　　自贡市新农合将血友病纳入大病补偿范围
　　记者日前从自贡市卫生局获悉，明年全市新型农村合作医疗筹资标准、报销比例、大病补偿将大幅度提高，农民受益更加明显。住院补偿封顶线最高额度为10万元；大病二次补偿封顶线最高额达20万元。新政策将于2012年1月1日起执行。

　　门诊费用补偿不设置起付线
　　2012年全市新农合参合农民每人年筹资标准为290元。参合农民个人年缴费50元，较2011年增加20元；各级财政年补助240元，较2011年增加40元，增加的部分中央、省、市（县）按8：1：1比例分担。
　　据介绍，门诊补偿原则上限于乡、村两级定点医疗机构。门诊费用补偿不设置起付线，补偿比例村级不低于60%，乡级不低于50%，全年封顶额为每人每年80-120元，家庭成员可共用。各区县将根据近2-3年来乡村医疗卫生机构的就诊人次、次均门诊费用、诊疗和药品费用水平等数据，科学测算，综合各种因素后确定新农合支付标准，全面实施门诊总额预付和一般诊疗费补偿。对基层医疗机构低费用段住院按照门诊补偿方案予以补偿，有效降低住院率，提高基金使用效率和农民新农合受益水平；特殊病种大额门诊补偿各区县在基线调查基础上，根据当地特殊病种患病率、门诊就诊率、年人均门诊费用等数据，提高门诊统筹补偿最高支付额和报销比例。同时要扩大门诊慢性病种补偿范围，提高农民受益面，将尿毒症肾透析、恶性肿瘤门诊用药、高血压、糖尿病等不少于10种慢病纳入门诊大病补偿，补偿金额不得低于年人均1500元的标准。

　　住院补偿和大病二次补充补偿
　　住院统筹补偿2012年住院起付线和报销比例调整为：乡镇级医疗机构、区县级医疗机构、统筹地以外省内市级定点医疗机构、省级及省外定点医疗机构、统筹地外非定点医疗机构分别为、100元、200元、500元、700元、800元，报销比例为、90%、80%、65%、60%、50%。
　　按照省卫生厅《关于印发〈四川省新型农村合作医疗用药目录〉的通知》要求，执行最新调整的《四川省新型农村合作医疗用药目录》。乡村级医疗机构用药范围限《基本药物目录》中规定的品种和品规；县级及其以上定点医疗机构用药范围包括《用药目录》内所有品种，不受品规限制。使用《基本药物目录》内的药品，其报销比例要高于非基本药物目录药品5个百分点，累计报销比例不得高于95%。住院补偿封顶线最高额度为10万元。
　　大病二次补充补偿分为住院补充补偿和门诊补充补偿。住院补充补偿：参合年度内单次住院费用自付部分超过0.5-1万（含1万）的，自付部分补偿比例为20%；超过1-2万（含2万）的，自付部分补偿比例为30%；超过2万以上的，自付部分补偿比例为40%。住院补充补偿封顶线为20万元。单次住院自费部分未达到补充补偿标准，但年内多次住院自付费用累计达到补充补偿标准的，按相应比例可在年底结算补偿。门诊补充补偿：肾功能不全透析、器官移植抗排异反应、恶性肿瘤（化学治疗和放射治疗）、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病6种重大疾病年度内累计费用自付部分超过1万元的，超过部分补偿比例为70%，封顶线为10万元。

　　重点人群特殊补偿分为六类
　　重点人群特殊补偿：一是五保户、低保户、特困户参合农民住院免起付线。百岁以上老人，住院实行零起付线，政策范围内住院费用实行100%比例报销；二是恶性肿瘤（化学治疗和放射治疗）、肾功能不全透析住院病人一个参合年度内只收取一次住院起付线；三是孕产妇住院分娩，正常产实行450元定额补助；合并其它疾病按住院补偿执行，并提高5%的补偿标准（农村孕产妇住院分娩项目补助资金为500元 /人，合计补助时不能超过实际住院总费用）；四是0-7岁儿童在全市市级新农合定点医疗机构的住院起付线调整为300元，同时各级机构补偿均提高5%的补偿标准；五是精神病人住院补偿提高5%的补偿标准；六是住院用药中药补偿提高5%的补偿标准。(自贡日报 实习生 李 涛 本报记者 熊心权)

　　来源:四川新闻网