大连市中心医院血液内科杨瑛医生给出的血友病患者出血后在没有或者有限凝血因子治疗下的止血措施。
目的:不管是否有条件进行替代治疗，所有治疗的目标是一致的，即：
最小化永久性损害
减少痛苦及疼痛
允许组织修复并恢复功能
即使仅可以获得少量的替代治疗（冷沉淀、新鲜冰冻血浆或者少量因子浓缩制剂），这些治疗也应该在发生出血或者怀疑出血时及时、早期使用，这样可以比晚期使用获得更好的止血效果。
轻度及反复关节出血：在疼痛最小的关节位置下休息，冷敷-每次10～15分钟，每2小时1次，抬高肢体及制动。如果能够获得冷沉淀或者新鲜冰冻血浆，应该在发现出血时输注一次，然后在24小时内再输注1次。止痛：对乙酰氨基酚，避免含有阿司匹林的药物。关节出血好转后仍有疼痛、僵硬、关节活动范围下降时，应该进行功能锻炼。强壮的肌肉有利于保护关节的稳定性。上肢的腕关节及肘关节出血时应该使用吊带
皮肤撕裂伤或擦伤: 常规无菌敷料固定 必要时缝合（需给一次替代治疗）冷敷、局部压迫及抬高患处 幼儿期头部小的裂伤会形成较大的松散的血凝块，应仔细清理凝块，使伤口对合，利于压迫及冷敷.(PS:冷敷应避免直接接触皮肤，可用毛巾包裹冰袋。出血后应及时冷敷，对陈旧性出血或肿胀无效。)
牙齿、口腔黏膜及舌擦伤或切割伤: 口腔中血凝块比较松散，会阻碍伤口愈合，导致持续渗血.口腔出血时应给予冷食，避免使用吸管或者过度使用奶瓶.儿童换牙时松动的牙齿会作为异物刺激牙龈引起炎症反应，可以导致显著的出血.松动的牙齿应该被迅速但是轻柔的拔出，辅以局部压迫及冷敷.舌外伤会导致持续的渗血甚至引起显著的失血，需要监测血红蛋白-对于婴儿及幼童很危险.可以应用凝血酶外用及肾上腺素纱布压迫.
鼻衄:血友病患者较少见,抬高头部，冷敷,必要时鼻道填塞止血.(PS：由于儿童会吞咽鼻出血，因此会出现呕血及黑便)
来源：好大夫在线 发表者：大连市中心医院血液内科杨瑛
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发表于 2011-10-24 19:21:57
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