基因检测不是“科学算命”

闲云

　　为什么同样的环境里有的人会感染疾病，有的人却安然无恙？为什么同样的药对不同的人会产生不同的治疗效果？同样是生儿育女，为什么有些家庭代代屡遭同种疾病的侵扰？家族中有人患过肿瘤，是否自己也一定会“中招”？这些疑问，据一些体检机构或商业性检测机构介绍都是可以通过基因检测来解答甚至“预知”的，而整个过程只需要被检测者提供一滴血、一小部分口腔内壁细胞或几滴唾液就能达到。基因检测果真有这么神奇吗？它离普通人究竟有多远？我们真的可以靠它预知疾病吗？带着这些问题，记者咨询了相关专家。
　　基因检测应“三思而后行”
　　对于这种商业化基因检测的准确性，复旦大学生命科学院进化生物学研究中心主任钟扬教授表示“无法评估”。
　　他表示，基因检测准确率的高低，在很大程度上取决于样本量的大小和检测技术的高低。由于基因技术还没有发展成熟，有的易感基因很容易被发现，比如一些病毒基因，有的易感基因则相对复杂，现在的技术手段还无法检测。“如果有人说可以通过基因检测到所有癌症易感基因，我是100%不相信的。”
　　钟扬认为，基因检测还不应该成为一种时尚，“从进化生物学的观点看，很多基因对于人体来说是"有一利必有一弊"。科学家发现，携带地中海贫血症遗传基因的人对疟疾有一定抗性，可见表面看起来造成身体缺陷的基因，有时候也会帮助患者逃过另外的劫难。此外，究竟谁有权掌握他人的基因"隐私"也是国际上一直争论的生物伦理学问题，也应提醒大家对广泛的基因检测"三思而后行"”。
　　基因检测 看上去很贵
　　如果在网上搜索“基因检测”，时不时就会有一些提供基因检测商业机构链接出现。这些机构中不乏一些知名的体检机构。据了解，目前基因检测商业机构以上海、北京、广州居多。记者以咨询者身份拨打北京某体检中心的客服电话，接线人员告诉记者，他们已增加了基因检测项目，而且主要是针对癌症和肝脏药物代谢的基因检测。癌症基因检测就是通过基因检测看罹患癌症的危险性有多大。肝脏药物代谢检测目的则在于得出指导被测者更合理的用药。
　　该客服人员告诉记者，如果顾客提出针对某种特定疾病的检测需求，中心也可提供相关检测。一个检测周期大约在半个月左右，每个检测项目的费用在500元左右，而做一整套相对全面的检测大概需要三四千元。
　　不过，该客服人员也强调，基因检测只能检查出患某种疾病的几率，并不能作为诊断结果参考，“如果报告显示你的患病几率较高，还需要到正规医院做进一步的检查。”客服人员提醒道。
　　事实上，类似的商业性基因检测机构最近几年正在逐渐增多。一家依托于上海某专业基因检测机构提供技术的基因检测公司推出的基因检测套餐最全的囊括了220项，从各种罕见的基因缺陷类疾病到最普通的肥胖症、耳聋甚至精神性疾病“一网打尽”。而完成一套220项基因体检套餐的20800元的价格也超出了一般人的心理价位，在这里，即便最基本的男/女性常见肿瘤基因检测套餐价格也在6000元以上。单项基因检测项目没有低于千元的。不过，该公司负责人表示，从去年运营起，来这里做基因检测的人已有近一万，其中40%的人做的都是220项套餐。普通民众对基因检测这一还不十分普及的健康体检项目接受度远远超过了记者的预期。
　　易感基因不等于致病基因
　　动辄近千元甚至万元的基因检测套餐真的物有所值吗？基因检测对于我们的健康究竟有多大意义？带着这些问题，记者查阅了相关资料。根据资料显示，大量遗传学与分子生物的研究表明，除外伤以外，人类疾病几乎都与环境因素和基因有关。人类现已发现的很多疾病通过基因检测可以是预先发现的，这也就意味着，基因检测在一定程度上可以较准确地预测某些人或某些群体在未来某时期患某种特定遗传疾病的风险，或者确定他们未来可能患某种疾病的易感程度。网上对于基因检测有一种形象但未必准确的说法是“科学算命”。
　　首都医科大学附属北京朝阳医院医学基础研究中心从事的正是基因检测的相关研究，该中心副研究员贾兴元接受晨报记者采访时表示，除某些单基因疾病外，大多数疾病都是基因和环境共同作用的结果。他举例说，高血压、糖尿病等这类常见病一般都属于多基因疾病，而一些较为罕见的疾病如地中海贫血症、血友病、苯丙酮尿症等都属于单基因疾病，“单基因疾病比多基因疾病相对来说更容易检测。但大多数时候，由于疾病的发病机理相当复杂，基因检测不可能特别精准地给出结论。”
　　针对目前已出现的商业性基因检测，贾兴元副研究员的看法是具有一定的提示意义，但检测结果只能作为参考，不能作为诊断。
　　“基因检测可以在某人还没有疾病症状的情况下发现其具有某些疾病的患病倾向，并分析未来患这些疾病的风险性，但易感基因并不等同于致病基因。对易感基因的检测只是表示其患病的几率，并不代表疾病肯定会发生。假如某个人被检测出有罹患肺癌的风险，但他本身不吸烟，身边的人也不吸烟，他所处的环境很好，那么他很可能不会得肺癌。相反，如果一个人没有被检测出患某种病的基因，并不意味着他就一定和这种疾病"绝缘"。疾病是由基因和环境因素共同决定的，即使没有易感基因，如果生活环境中有辐射或受到化学、药物、污染和生活习惯的影响，也有可能造成基因的损伤或突变，诱发疾病。”
　　基因检测警惕心理风险
　　根据2007年国家卫生部出台的《医疗机构临床检验项目目录》，基因检测已被明确列入临床检验项目目录，但是基因检测的内容被限制在一定范围内，只能检测包括大肠癌易感基因的基因检测、家族性乳腺癌的基因突变检查，血友病A、B基因突变检查等20多项。
　　贾兴元副研究员表示，像一些三甲医院许多都开展了基因检测，但仅仅是作为研究之用，并不做商业性的推广。
　　据相关人士透露，目前针对商业性基因检测机构国内外都没有明确的标准，市场也比较混乱。比如，一些项目是否该做，所做项目涉及到哪个基因，哪个位点都没有明确标准。商业市场的基因检测如果后续服务跟不上，基因检测的意义也将大打折扣。
　　有相关专家呼吁，基因检测应该定制一定的标准。比如适用的人群。理论上说，基因检测适合所有人群。但一些心理承受力较差的人最好还是不要做基因检测，否则会面临心理上的风险。贾兴元副研究员表示，对于一些心理承受力较弱的人来说，一旦检测出有肿瘤易感基因，这个人就有可能就此背上沉重的心理负担，总是担心自己会罹患癌症，什么都不敢吃，不敢碰，与其这样，还不如不检测。在美国，对老年性痴呆的基因检测对18岁以下的孩子是不允许做的，这是因为儿童在心理上不能承受年老之后自己变痴呆的可能。