63岁血友病患者成功实施胃癌根治术

闲云

　　血友病患者一旦出血，非常难止血；而血友病患者手术一般被称为 “医学禁区”。但日前，江苏省人民医院普外科经过精心准备，为血友病患者王先生成功实施了胃癌根治术，最终让他得以康复。

　　小伤口10分钟都凝不了血
　　上个月，63岁的王先生发现自己连续十几天出现黑色粪便，怀疑是消化道出血，到当地医院检查胃镜后，被诊断患有胃癌，准备手术治疗。但是，手术前，王先生告诉医生，他平时凝血很慢，别人有个小伤口一两分钟就凝结，他10分钟都凝结不了，有时几个小时都好不了。医生怀疑他有凝血障碍，建议转到江苏省人民医院就医。
　　经过检查，王先生意外得知自己竟然患有甲型血友病，有严重的凝血障碍，一般被认为是手术治疗的禁忌症。为此，省人民医院普外科戴存才主任医师和王先生及其家属进行了耐心的沟通，胃癌只有靠施行切除手术才能根治，但是，王先生是血友病患者，手术非常容易出血，止血困难很大，手术风险相当高。不过，戴存才指出，这类手术也并不是不能做，只要输注足够VIII因子就为手术创造了条件。然而，命运似乎和王先生过不去，尽管术前每日大剂量输注VIII因子，检测显示，王先生VIII因子活性仍然不高。
　　胃癌如果得不到及时的手术治疗，可能很快危及生命。面对手术可能带来的大出血，王先生及其家属坚持冒险一搏，再三请求医生手术。

　　克服重重困难手术终于成功
　　为血友病患者做手术风险极高，医护人员不忍心看病人再受病痛折磨，同时考虑到消化道出血的病情已容不得再等，于是毅然接手这个不一般的手术，对王先生施行全胃切除。在医院血液科的协助下，为患者持续输注VIII凝血因子，并提前商讨制定治疗方案，做好充分的准备工作。
　　手术过程中，在麻醉科医护人员的配合下，戴存才主任医师和吴峻立副主任医师等步步为营、严密止血，全力进行手术。由于手术的严密谨慎，尤其是止血操作的细致，使得这个困难重重的手术最终得以成功完成，并取得了预期效果。
　　戴存才主任医师介绍说，血友病是一组由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致患者产生严重凝血障碍的遗传性出血性遗传疾病，因为凝血因子少于正常人，稍微受伤即会出血不止；如果是深部创伤，可能会出血不止。
　　虽然此次手术打破了血友病这个传统的“外科手术禁区”，不过，戴存才主任医师特别提醒，对血友病患者进行外科手术时，自信是需要的，但是严谨的态度和细心的操作更是必不可少的，因为医生必须对每一位患者负责。