美国欲寻求立法来遏制高价药费

闲云

　　美国欲寻求立法来遏制高价药费
　　7岁的威廉·艾迪身患血友病，每年的药费高达10万美元，几乎所有开销由保险公司支付，而患者只需缴1/3的费用。
　　但艾迪的母亲，维多利亚·库恩表示，即便如此，她仍无法承担剩下的3万美元。库恩一家住在法尔茅斯。

　　提出法案
　　在美国，从缅因州到夏威夷州，至少20个州的国会议员，在各种代表患者利益团体的支持下，已提出法案，限制消费者自付高价药的费用，这些疾病包括癌症、类风湿关节炎、多发性硬化症和遗传性疾病。
　　制药公司将受益于该法案，因为如果自付费用较高，病人会减少服用价格高昂的原研药。国会议员和病人团体表示，制药巨头辉瑞在幕后极力促成该法案，该公司参与起草一些议案，目的是削弱患者自付20％～35％高价药费的保健计划。
　　保险公司纷纷表示反对，认为该法案画蛇添足，但支持立法的人士表示，该法案将作为联邦卫生保健法的补充，并在2014年之前生效。反对人士表示，新法案存在许多不确定性，如何实施和执行也是最大的问题。
　　2010年纽约州首次通过立法，禁止病人自付过高的医疗费用。佛蒙特州颁布了一项为期一年的法律，暂停病人自付高比例的高价药费用。4月，缅因州签署一项法律，设置病人每年支付高价药的上限。西弗吉尼亚州的共和党议员则在众议院推出了一项覆盖所有州的类似法案。
　　保险公司极力阻止这些法案变成法律，他们声称，如果减少用户自付费用，就会增加其他人的保费。

　　成本飞涨
　　目前争论的焦点是，该如何判定所谓的“特殊药物”，即年治疗费用达几万或几十万美元的高价药。
　　据统计，高价药占美国药物使用总量只有1％，但占私营保险公司药物支出的17％。
　　由于越来越多此类药物进入市场，保险公司的成本日益飞涨。根据美可保健(Medco Health Solutions)提供的数据，2010年美国专科用药开支增长17.4％，相比之下其他药物仅增长1.1％。
　　通常保险公司鼓励病人使用廉价药，他们把不同的药物分为不同层级，层数越高要求患者自付的费用也越高，仿制药通常在最低层，首选的品牌药在第二层，其他品牌药在第三层。
　　一种趋势是，一些保险公司开始把专科用药放在第四层，要求病人自付较高的药物费用。
　　根据恺撒家庭基金会的调查数据，2011年约14％受保员工被迫使用第四层药物，而2008年仅为7％。

　　无力承担
　　患者团体表示，对于某些疾病，如多发性硬化症，其药价昂贵，患者无法自付高比例的费用，而停止服用药物将危及健康。
　　反对者认为，该法案违反了联邦保健法的整体思路，联邦保健法才是帮助人们解决昂贵的医疗问题。
　　代表药房福利管理利益的医药保健管理协会（Pharmaceutical Care Management Association）表示，真正的问题在于药价，制药行业希望通过立法，把药品定价也覆盖在内。这是一个有缺陷的法案，让患者免于支付本来属于他们的药费，而让制药公司免费搭上这趟车，赚取利益。
　　制药公司经常帮助患者共同支付，医药贸易团体表示反对保险公司的药物分层，而生产治疗癌症、血友病等疾病药物的辉瑞大力推进立法。
　　辉瑞负责公共事务的专科护理业务部门副总裁拜伦·华生（Bryon Wornson）表示，该公司与病人团体是伙伴关系，我们正在做的事情完全是透明的。

　　设定上限
　　最初缅因州的法案禁止保险公司设置分层，但是颁布的法律却允许他们分层，每年患者共同保险自付限额为3500美元。联邦法律要求保险公司从2014年开始，设定患者每年自付费用上限，个人为6000美元，家庭为12000美元。
　　这对于许多患者来说，已有不少的帮助。巴雷特和她4个孩子患有银屑病关节炎，而她的丈夫患有溃疡性结肠炎。他们一家每个月需要使用价值达13000美元的英利昔单抗（Remicade）。因为她丈夫的保险发生改变，从明年开始他们一家将不得不支付10％药物的费用。她表示感到忧虑。

　　来源：纽约时报 作者：ANDREWPOLLACK