威海市对血友病等新农合门诊慢性病实行六统一规范化管理

闲云

　　威海市对血友病等新农合门诊慢性病实行六统一规范化管理
　　为提高参合农民门诊慢性病医疗保障水平，规范门诊慢性病的认定、管理和费用结报，近日，威海市卫生局出台了《威海市新型农村合作医疗门诊慢性病管理办法》，对门诊慢性病实行“六统一”规范化管理。
　　一是统一门诊慢性病病种。2012年将重性精神疾病、活动性肺结核、血友病、类风湿性关节炎、6—14岁苯丙酮尿症5种慢性病及特殊病种纳入门诊统筹，累计纳入门诊统筹病种达到15种。
　　二是统一定点医疗机构确定。根据合理布局、分类管理的原则，从新农合定点医疗机构中择优确定门诊慢性病定点医疗机构。参合农民应根据本人的病情和诊治需求，本着就近、方便的原则，自主选择定点医疗机构。
　　三是统一鉴定程序。参合农民在定点医疗机构进行门诊慢性病治疗，实行鉴定确认制度。通过个人申报、受理、组织鉴定、认定等程序，鉴定为慢性病的，纳入门诊慢性病管理。
　　四是统一鉴定标准。对15种慢性病临床诊断的必要条件、参考条件及准入标准实行统一规定。
　　五是统一补偿办法。门诊慢性病医疗费用补助不设置起付线。高血压病、冠心病、糖尿病等11种疾病报销比例为40%，每人每年最高补助500元;扩大血友病报销范围，新农合按70%的比例报销;恶性肿瘤放化疗等执行同级别医院住院补偿比，每人每年最高补助2万元。
　　六是统一医疗行为管理。门诊慢性病患者实行档案管理。定点医疗机构针对备案病种进行治疗，每次开具的药品数量不得超过30天用量。发生的门诊慢性病医疗费用要通过信息管理系统及时上传，目录外项目不允许使用专用处方本，不得纳入门诊慢性病费用结算范围。

　　来源：山东省卫生厅