洛阳提高市民参保待遇 将血友病等大病纳入基金支付范围。

闲云

　　洛阳提高市民参保待遇 将血友病等大病纳入基金支付范围。
　　先行先试 完善社会保障体系
　　我国当前的社保制度，是伴随着改革开放尤其是社会主义市场经济体制的建立而逐步完善的。
　　作为洛阳市社保制度建设的重要经历者，市社会保险事业管理局局长王亚伟认为，作为弥补市场缺陷的公共制度，社保制度的重要性正日益显现，它可以有效促进经济效率与社会公平协调发展。近年来，我国开始下大力气完善社保体系。因此，如何抓住上级有关社会保险试点工作各种机遇，让更多居民享受到政府的惠民政策，就成为市人力资源和社会保障局的重要工作。
　　“可以说，我们是尽可能争取更多的试点，大胆地先行先试，以尽快完善洛阳市社会保障体系。”市人力资源和社会保障局局长苗欣欣说。
　　【试点一】2007年4月，洛阳市成为全国“金保工程”试点城市，专网延伸到8县1市7区社会保险经办机构以及社区，与394家定点医疗机构和定点药店实现联网，保证药店购药、门诊治疗和住院同步结算。
　　网络还延伸到商业银行，11万多灵活就业人员通过银行就能缴纳社保费。
　　【试点二】通过争取城乡居民社会养老保险试点，洛阳市提前一年实现社会养老保险制度全覆盖。
　　苗欣欣介绍，按国家要求，2012年年底要实现社会养老保险制度全覆盖。2009年国家开展新型农村社会养老保险试点，洛阳市有6个县（市）区先后被批准为新型农村养老保险试点县（市）区，去年又被批准为首批城镇居民社会养老保险试点。
　　在国家试点之外，去年8月，洛阳市决定，在年底前，全市所有县（市）区启动城镇居民社会养老保险。2011年11月30日，汝阳、洛宁举行城乡居民社会养老金发放仪式，标志着洛阳市提前一年实现社会养老保险制度全覆盖。据相关部门测算，全市符合城乡居民社会养老保险参保条件的人数达到423万。
　　【试点三】洛阳市成功申报首批全国城镇居民基本医疗保险试点城市，提前3年实现全民医保。
　　2007年7月23日，洛阳市被确定为全国首批79个城镇居民医疗保险试点城市之一。城镇非就业居民、学生和失地农民等可参加城镇居民基本医疗保险，医保范围再次扩大，这标志着洛阳市迈入全民医保时代，提前享受到上级专项补助资金。
　　【试点四】2009年10月，洛阳市被列为全国首批工伤康复试点城市。
　　被批准为工伤康复试点城市，这意味着洛阳市由“伤后保障”模式向“提前预防、伤后康复”模式转变，在建立工伤预防、工伤补偿和工伤康复三位一体的工伤保险制度方面迈进了一大步。
　　2007年至2011年，洛阳市社保系统共争取国家、省十多项试点工作，在全省率先实现社会保险制度全覆盖；争取财政补助资金50亿元，惠及参保居民500万人次以上。
　　福民为民 提高参保居民待遇
　　享受的各种社会待遇能否持续稳步提高，从而共享经济社会发展成果，是参保居民最为关心的话题之一。苗欣欣表示，社会保障体系涉及所有社会成员的切身利益，“可以把它想象成一张社保大网，我们要做的工作，一是要尽可能扩大覆盖面，把网织大；二是尽可能提高社保待遇，把网织密；三是绝对确保安全，把网织牢”。
　　回顾过去几年，洛阳市社会保障待遇水平逐年提高——
　　-从2005年起，洛阳市连续提高企业退休人员养老金，由2005年的人均每月797元提高至2011年的1423元；
　　-从去年1月1日起，城镇职工基本医疗保险最高支付限额由2.9万元提高到3.2万元，大额补充医疗保险最高支付限额由18万元提高到20万元；从今年1月1日起，城镇居民基本医疗保险年度最高支付限额由开始时的2万元提高到12万元，大额补充医疗保险年度最高支付限额由2007年的3万元、5万元、7万元，统一调整到16万元；
　　-从去年1月1日起，一次性工亡补助金标准，提高至按上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍发放；对伤残职工的一次性伤残补助金也做了调整；
　　-从今年起，全市失业人员失业保险金标准统一调整为864元；
　　-参加职工生育保险的城镇职工，实行晚婚晚育的，生育津贴由2006年的3个月提高到6个月，生育医疗费用相应提高，增加产前检查报销项目；
　　-扩大慢性病门诊病种支付范围，今年城镇居民医保特殊疾病门诊病种将扩大18种，血友病等需要长期门诊治疗的大病纳入了基金支付范围。
　　力促平衡 提高社保统筹层次
　　王亚伟认为，对比国内外社保制度，当前，国内社保制度整体上处于起步完善阶段，存在“制度碎片化”的显著特征。
　　“所谓‘制度碎片化’，通俗地说，就是各地社保规定不尽统一，‘各自为政’，各地可以自行确定具体标准。”他说，在这一情况下，只有进一步提高各项社保统筹层次，才能提高社保保障能力，并在一定区域内实现社保待遇公平。
　　王亚伟举例说，统筹基金征收问题比较重要，但长期以来，统筹范围以县为主，不同地区、不同所有制性质的单位，交纳比例和计算办法均存在差异，这导致各地方财政和企业的负担水平极不平衡，社会保障的社会性未能得到充分体现。
　　“在同一间病房里，两名患者享受的社保待遇可能有明显差距，这必然会引发参保人员关于公平性的诉求。”王亚伟说。进一步提高社保统筹层次，就是解决上述问题的重要手段——
　　-2007年10月，洛阳市的企业职工养老保险实现了省级统筹，未参保企业和已参保企业的未参保人员及五七工、家属工养老保险问题得到解决；
　　-2009年7月，生育保险实现市级统筹；
　　-2010年7月，城镇居民医疗保险和工伤保险实行市级统筹，为全省首家；
　　-2011年7月，城镇职工医疗保险市级统筹顺利实行；
　　-今年1月起，洛阳市失业保险实现市级统筹。
　　这样，洛阳市社保五大保险均实现了市级以上统筹。王亚伟认为，通过提升统筹层次，基金抗风险能力和调剂能力得以增强，为实现各项待遇公平、按时足额发放奠定了基础。
　　以城镇医疗保险为例，实现市级统筹后，各县（市）城镇职工和居民到市内就医，可以实行社保经办机构与医疗机构直接结算，大大减轻了经济压力。
　　创新思路 提升社保服务效能
　　社保体系不断完善的过程对社保工作管理者提出新考验。
　　“社保部门人力、经费相对不足，为解决这些难题，社保经办机构必须以创新工作制度和工作方法为突破口，为参保居民提供更好的服务。”苗欣欣说。
　　2009年，伊川县的城镇职工医保待遇支付初审，由社保经办机构委托商业保险办理，这是全国第一家。国内社保专家认为，此举实现了监管和业务经办分离，杜绝了人情关系，有助于解决报销周期长等难题。
　　现在，很多人办理社保业务，只需要去市社会保险事业管理局服务大厅，就可办理医疗保险等五大保险的所有业务，这要得益于2006年洛阳市实施的“五险合一”工作。洛阳市在全国第一家将市、县两级企业和机关事业单位的经办机构合并，成立市社会保险事业管理局，对各县（市）区社保中心实行垂直管理。
　　在“一五”建设期间，不少外地建设者支援洛阳建设，现在不少人退休回原籍居住。为了使他们或家属在报销医疗费时免受奔波之苦，从2009年10月起，洛阳市在全省率先探索异地就医结算办法，目前结算城市涉及上海、北京、天津等10个城市。
　　为方便参保企业，从去年起，市社保局将部分适合企业办理的有关社保保险业务，授权企业自行办理，目前已在中信重工等大企业实行，此举为全国首创。
　　此外，洛阳市在全省首家取消了医疗服务机构和药店医保定点行政审批服务项目；在全国第一家与审计部门、会计事务所合作协议，对社保基金进行审计检查。
　　截至2011年，全市社会保险参保人数由“五险合一”前的264万人次增加到780.9万人次；虽然业务量大增，但是全市社保机构的工作人员反而由最初的980多人减少到650多人。
　　优化环境 让社保发挥“磁石效应”
　　细心者会发现，在上述创新举措中，社保经办机构的“放权”是一个显著特点。对此，王亚伟坦言，委托企业或相关机构办理社保业务、取消行政审批等，在一些人看来，是“放弃自身阵地”。
　　“社保行政管理和经办机构是党和政府与群众架起的一条直通桥梁。所以，我们要切实淡化权力观念，从服务参保群众出发思考问题、创新方法。对我们而言，这可以说是理念上的一次革命。”苗欣欣说。
　　在苗欣欣看来，完善社保体系、提高社保待遇、提升服务效能的最终目的在于，不仅满足参保居民的需要，更重要的是把社保作为提升城市竞争力的重要手段。
　　“社保制度可以为经济发展创造好的环境。一个地方的社保制度完善、待遇水平高、企业社保负担合理，就会在经济社会发展中发挥‘磁石效应’。”他说，比如，同样的缴费标准，A地医保最高报销标准是16万元，B地是10万元，两地间的差异对吸引外来人才、外来项目，无疑是个值得关注的参考因素。
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　　今年洛阳市社保看点
　　市人力资源和社会保障局透露，今年，洛阳市的社保工作将在以下几方面进行重点探索——
　　-提高工作效率，大力推行大型企业社会保险业务网上委托办理、中小型企业按属地下放区社会保险中心管理、灵活就业人员参保缴费委托银行办理工作；
　　-探索社会保险费征缴方式，研究新的征缴办法，保证各项社会保险费及时征缴和基金划拨，其中对中小企业和个体工商户，探索委托银行办理缴费工作，这将是全国首创；
　　-建立医疗保险谈判机制，进行肾透析、心脏支架等重点病种以团购的方式定价试点，降低医疗费用；
　　-继续扩大异地就医委托结算城市范围，今年计划新增10个城市；
　　-积极筹建河南洛阳工伤预防中心，履行制定安全生产和事故预防相关规定及行业差别费率、单位浮动费率确定等工作，允许用工伤预防费对安全系数低的设备改造更新；
　　-在全国首家建立工伤异地协查业务，委托保险公司对在外地发生的工伤事故调查取证；
　　-对伤残评定、病退鉴定，将改变过去由行政部门审批的做法，委托业务专家办理，并实行全过程公开，接受监督；
　　-探索失业保险扩大支出范围试点工作；
　　-探索职工生育保险医疗费用与定点医疗机构网上结算办法，确保生育职工医疗费用即时结算；
　　-分批分步骤发放具有金融功能的社会保障卡。

　　来源：洛阳网