血友病辅助药物——氨甲环酸片

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各位血友的兄弟们，本人四月份住院时医生向我介绍了一种药——氨甲环酸片，医死说轻度出血时可以止血，当时也没在意，后来无意中发现医药公司有这个药卖，就买了几盒备用，后来手机腕关节，踝关节等地方出血，服用了几粒，慢慢的就没出血了，后来就自己康复了，现在向各位病友分享下这个信息，本人文化程度不高，描述不到位，还请见谅！欢迎各位病友加我Q聊：1175435642

名称

　　氨甲环酸片

拼音名：Anjiahuansuan Pian

英文名：Tranexamic Acid Tablets

本品含氨甲环酸(C8H15NO2)应为标示量的95.0％～105.0％。

化学名称：(E)-4-氨甲基环己烷甲酸其结构式为：分子式：C8H15NO2分子量：157.21

【性状】 本品为白色片。

【鉴别】

(1) 取本品的细粉适量（约相当于氨甲环酸0.5g），加水5ml ，振摇15 分钟，滤过，取滤液，加乙醚2ml ，搅匀，再加甲醇10ml，搅匀，放置至析出结晶，滤过，结晶在105 ℃干燥后，取约0.1g，加水5ml 溶解，加茚三酮约10mg，加热，溶液渐显蓝紫色。

(2) 取鉴别(1) 项下剩余的结晶，测定红外光吸收图谱应与对照的图谱一致。

　【检查】 溶出度 取本品，照溶出度测定法（附录Ⅹ C第一法），以水1000ml为溶剂，转速为每分钟100 转，依法操作，经15分钟时，取溶液10ml，滤过，滤液作为供试品溶液；另精密称取氨甲环酸对照品适量，加水定量稀释成每1ml 中含125μg的溶液，作为对照品溶液；精密量取供试品溶液与对照品溶液各5ml ，分别置25ml量瓶中，加2％硼砂溶液及0.25％1,2－萘醌-4-磺酸钠溶液各1ml，摇匀，置沸水浴中加热10分钟，取出，置冷水浴中冷却5分钟，加酸性甲醛溶液(取甲醛溶液5ml，加0.03mol/L盐酸溶液至1000ml，摇匀)1ml ，摇匀，加0.05mol/L 硫代硫酸钠溶液1ml ，摇匀，加水稀释至刻度，摇匀，放置15分钟，同时制备空白溶液。取上述两种溶液，照分光光度法（附录Ⅳ B）,分别在462nm 的波长处测定吸收度，计算出每片的溶出量。限度为标示量的80％，应符合规定。 其他 应符合片剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ A）。

【含量测定】 取本品20片，精密称定，研细，精密称取适量（约相当于氨甲环酸0.25g ），加冰醋酸40ml，振摇使氨甲环酸溶解，加结晶紫指示液1 ～2 滴，用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液显蓝绿色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml 高氯酸滴定液(0.1mol/L)相当于15.72mg的C8H15NO2。

【类别】 同氨甲环酸。

【规格】 (1) 0.125g (2) 0.25g

【贮藏】 遮光，密封保存。

作用机理

药理毒理

血循环中存在各种纤溶酶（原）的天然拮抗物，如抗纤溶酶素（antiplasmin）等。正常情况时，血液中抗纤溶活性比纤溶活性高很多倍，所以不致发生纤溶性出血。但这些拮抗物不能阻滞已吸附在纤维蛋白网上的激活物（如尿激酶等〕所激活而形成纤溶酶。纤溶酶是一种肽链内切酶，在中性环境中能裂解纤维蛋白（原）的精氨酸和赖氨酞肽链形成纤维蛋白降解产物，并引起凝血块溶解出血。纤溶酶原通过其分子结构中的赖氨酸结合部位而特异性地吸附在纤维蛋白上。赖氨酸则可以竞争性地阻抑这种吸附作用，减少纤溶酶原的吸附率，从而减少纤溶酶原的激活程度，以减少出血。本品的化学结构与赖氨酸（1,5-二氨基己酸）相似，因此也能竞争性阻抑纤溶酶原在纤维蛋白上吸附，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶所降解和溶解，最终达到止血效果。

药代动力学

口服后吸收较慢且不完全，吸收率为30%～50%。t1/2约为2小时，达峰值时间一般在3小时。本品能透过血脑屏障。如按体重口服20mg/kg，则血清抗纤溶活力可维持7～8小时，组织内17小时，尿内48小时。口服量39%于24小时内经肾排出，本品在乳汁中分泌，其量约为母体血药浓度的1%。适应症与用法

适应症

本品尚适用于：

①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；

②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物；

③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；

④局部纤溶性增高的月经过多，眼前房出血及严重鼻出血；

⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血；

⑥中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血；应用本品止血优于其他抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性，至于重症有手术指征患者，本品仅可作辅助用药；

⑦用于治疗遗传性血管神经性水肿，可减少其发作次数和严重度；

⑧血友病患者发生活动性出血，可联合应用本药；

⑨可治疗溶栓过量所致的严重出血。

用法用量

　口服：一次1～1.5g，一日2～6g。

　为防止手术前后出血，可参考上述剂量，为治疗原发性纤维蛋白溶解所致出血，剂量可酌情加大。

不良反应

本品副作用较氨基己酸为少。偶有药物过量所致颅内血栓形成和出血。

副作用尚有腹泻、恶心及呕吐；较少见的有经期不适（经期血液凝固所致）。必须持续应用本品较久者，应作眼科检查监护（例如视力测验、视觉、视野和眼底）。

【禁忌】

注意事项

（1）应用本品患者要监护血栓形成并发症的可能性。对于有血栓形成倾向者（如急性心肌梗死）宜慎用。

（2）本品一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭。如有必要，应在肝素化的基础上才应用本品。

（3）如与其他凝血因子如因子IX等合用，应警惕血栓形成，一般认为在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥善。

（4）由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。

（5）宫内死胎所致低纤维蛋白原血症出血，肝素治疗较本品为安全。

（6）慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液浓度常较高：治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。

特殊人群用药

【孕妇及哺乳期妇女用药】

尚不明确。

【儿童用药】

【老年患者用药】

【药物相互作用】

（1）与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌；

（2）口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂与本品合用，有增加血栓形成的危险。

氨甲环酸片（Lysteda）被FDA批准治疗妇女月经量过多Lysteda（氨甲环酸片）作为首个非激素类药物美国食品药品管理局（FDA）于2009年11月13日批准上市用于治疗月经期出血量过多。

FDA通报：美国每年有大约300,0000名育龄妇女出现月经期出血量过多现象。患有子宫平滑肌瘤的妇女可能还会出现月经期过长症状，但大多数情况下，经血过多与子宫平滑肌瘤并没有潜在的联系。

氨甲环酸（Tranexamic acid）于1986年首次在美国以注射剂形式获批，商品名为Cyklokapron，主要用于血友病（一种由于缺少凝血因子而导致凝血障碍的遗传性疾病）患者拔牙过程中及拔牙后的止血和预防出血。

Lysteda的临床试验显示，Lysteda最常见的不良反应主要包括头痛、鼻窦症状、背痛、腹痛、肌肉和关节疼痛、肌肉痛性痉挛、贫血和疲劳等症状。接受安慰剂组妇女与接受ysteda治疗的妇女在经期出血量方面的差异具有统计学意义。

　FDA药品审评与研究中心生殖与泌尿外科部主任、医学博士Scott Monroe认为，Lysteda与激素类避孕药同时使用可能会使出现血栓、中风、心脏病发作的风险增大。使用激素类避孕药的女性只有在具有强烈的用药需求或使用后的收益大于潜在风险时才能够同时服用Lysteda。

2010版中国药典修订增订内容

　氨甲环酸片

　Anjianhuansuan Pian

　Tranexamic Acid Tablets