蓬莱市将血友病等纳入特殊病种报销范围

闲云

　　蓬莱市将血友病等纳入特殊病种报销范围
　　人民网济南10月24日电  民生连着民心，民生凝聚人心。民生问题向来是百姓最关心、最直接、最现实的利益问题。卫生行业一直是人民群众所关注的焦点和热点行业。近年来，蓬莱市卫生局积极探索和实践医药卫生体制改革，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。聚力项目，狠抓基础设施建设，全市三级医疗卫生网络不断健全，百姓“看病难”问题得到有效缓解。积极贯彻落实惠民政策，推行基本药物制度，巩固发展新型农村合作医疗制度，百姓“看病贵”难题得到有效缓解。
　　加强基础设施建设，百姓看病难难题有效缓解。
　　据介绍，自2008年以来，蓬莱市卫生局聚力项目，狠抓基础设施建设，先后争取项目资金2.72亿元，全市三级医疗卫生网络得到不断健全，百姓“看病难”问题得到有效缓解。
　　投资2.25亿元、新建8.44万平方米，做大龙头，全面提升市级医院医疗综合能力
　　蓬莱市人民医院——外科综合病房楼：2008年2月26日蓬莱市政府“双重点工程”之一，蓬莱市人民医院外科综合病房楼建设项目启动。项目总投资8000万元，总建筑面积2.5万平方米、开放床位400张，2009年7月底竣工并投入使用。外科综合病房楼项目的建成使用，助推了医院外科医疗技术学科的发展，外科患者住院医疗条件得到改善。内科门诊病房综合楼：2010年4月10日，市人民医院内科门诊病房综合楼开工建设。项目总投资5632万元，总建筑面积2.3万平方米、开放床位320张，2011年9月底竣工并投入使用。建成后的门诊病房综合楼，有效解决了医院门急诊及内科医疗环境设施老化和功能落后的问题，为医院调整内部医疗资源发展学科建设创造了优越条件，促进医院的服务内涵和外延不断扩大，提高了医疗服务的综合内在品质，促进了“人人享有医疗保健”目标的实现。
　　坚持“抓项目促学科，抓人才树名医”的发展思路，借助外内科综合楼建设为契机，自2008年以来，蓬莱市人民医院细化5个重点学科，新开辟11个专业学科，授权参与完成省、国家级科技支撑计划项目4项，10余人成为行业领域学科带头人。
　　蓬莱市中医院——2008年，为解决制约中医院发展的瓶颈矛盾，投资500万元启用中医院西院区，新增业务用房2760平方米，开放病床120张，增设消化内科、心血管内科、糖尿病科、呼吸内科等4个业务科室，较好地改善了中医院的诊疗环境。但局促的发展空间仍制约中医药现代化发展进程，经市委市政府研究同意，2011年4月2日中医院搬迁扩建工程项目启动实施，项目一期建设总投资8283万元、建筑面积3.34万平方米。目前，门诊综合楼十六层建筑主体已封顶，预计2012年一期项目建设将完工并投入使用。
　　蓬莱市中医院始终坚持“发展中医中药，传承国医经典”的发展思路，大力发展并推广中医药诊疗技术，该市被命名为“全国中医先进市”。蓬莱市中医院在省内率先使用中西医结合治疗心血管等疾病，诊疗技术对周边县（市、区）甚至更大范围有明显的辐射和影响作用，骨科和糖尿病科列为烟台市重点中医专科，脑病科被确定为山东省重点中医专科，2010年10月份，中风病科也顺利通过省中医药服务能力提升项目的检查评审。
　　投资3766万元、改建1.9万平方米，建强枢纽，全面打造规范化基层卫生院
　　硬件基础改造，卫生院美丽蜕变。过去，镇街卫生院业务用房狭窄拥挤、床位稀缺、墙皮四处脱落、透风漏雨。百姓到卫生院就诊住院，因为床位的严重不足，很多患者不得不坐在“硬条椅”上输液打针。尤其冬季，由于多数卫生院供暖设备年久失修、管道老化，无法集中供暖，不得不门窗紧闭，靠生火炉取暖，住院病房煤烟呛人，咳声不断。可谓医疗卫生环境脏、乱、差。与此同时，城市发展日新月异，市级医院迅速壮大，医疗卫生环境优越舒适。对比之间，百姓患病后，寻医问药优先选择市级医院，想要就近享受到优质价廉便捷的医疗服务，“难”。
　　伴随医药卫生体制改革逐步深化，蓬莱市贯彻落实科学发展观，不断加大基础设施建设投入力度，切实改善镇街卫生院就医环境，启动了镇街卫生院基础设施改造项目。2008年底至2010年总投资1075万元先后改建大柳行、大辛店、潮水、村里集、刘家沟、北沟、于庄、小门家、新港、龙山店等10个卫生院（所），改建业务用房面积1.9万平方米。2011年市镇两级财政投资1690万元完成南王、徐家集、崮寺店、遇驾夼等4个卫生院的改造工作。目前，4处卫生院的改造工作正在有序推进，预计年底前完成改造工作。
　　现在，实施基础设施改造以后，镇街卫生院宽敞明亮、整洁卫生，空调、暖气、电视、护理呼叫系统一应俱全。随访百姓感言“一年比一年强了，环境越来越好了，来医院住院就和在宾馆一样，不用去市里医院就能享受这么舒适方便价廉的医疗服务，我们百姓得了病 ‘愿意’到卫生院看了。”
　　软件更新换代，卫生院精彩转型。过去，该市镇街卫生院普遍存在设备缺损老化的问题。大部分卫生院使用超期服役的X光机、B超仪、心电图仪等设备，坏损维修时市场上甚至买不到零件；部分卫生院没有配备简单的手术床、麻醉机、无影灯，普通急救外科手术无法操作。诊疗设备的落后，导致卫生院业务范围仅停留在农村常见病的诊疗上，无力承担基本医疗和医药卫生体制改革任务，导致患者对卫生院产生了信任危机，舍近求远到市级医疗单位就医，不仅增加了群众的负担，还导致卫生院陷入了生存和发展的窘境。
　　为优化城乡卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生发展差距，解决制约镇街卫生院持续健康发展的瓶颈问题。2010年，投入资金818万元，为镇街卫生院购置300毫安X光机、彩超、全自动血液分析仪等医技诊疗检查设备84台（件）。
　　现在，镇街卫生院以基本公共卫生服务主，利用新配置先进仪器，为农村居民全面开展健康档案等九类基本公共卫生服务和基本医疗服务。随访百姓感言“条件越来越先进了，现在我们也有自己的健康档案了，医生看完病后还会告诉我们什么是健康的生活方式，让我们百姓长了不少知识。以前等个化验结果得半个钟头，耽误事儿，现在三四分钟就知道自己出了什么问题，钱也不贵，真好”。
　　平台穿针引线，卫生院高效运行。围绕实现“着力实现人人享有基本医疗、着力实现基本公共卫生服务逐步均等化、着力实现医药卫生体制改革成果惠及群众”这三个目标，蓬莱市卫生局结合当前医药卫生体制改革要求，努力推行卫生信息化管理工作。为提高卫生信息管理效率，投入资金183万元建立基于居民健康档案并与医院HIS信息系统、新型农村合作医疗、财务管理系统“四网合一”的卫生信息管理平台。目前，信息平台以安装完毕并投入使用。基层卫生院实施居民健康档案等基本公共卫生服务项目和基本药物零差率销售工作将由平台内四大系统同时进行监管控制，实现卫生信息统筹管理。蓬莱市卫生局也可以随时通过管理平台对基层卫生院的基本公共卫生服务项目完成情况、基本医疗处方内容、基本药物药品明细等进行网上督导抽查，有效促进基层医疗卫生单位各项工作高效运行。
　　投入资金1200余万元，筑牢网底，发挥好卫生网底的基础性作用
　　社区卫生服务站——2008年以来，蓬莱市卫生局进一步加强社区医疗卫生机构建设，合理布局社区卫生服务机构，规划建设了蓬莱阁街道抹直口社区卫生服务站、蓬莱市疾控中心西关社区卫生服务站、蓬莱市梁家疃社区卫生服务站、紫荆山街道电业社区卫生服务站、登州街道海景苑社区第二卫生服务站、山东省文化产业学院社区卫生服务站等6处社区卫生服站。2011年3月，又投入资金560万元高标准成立业务用房面积1860平方米的蓬莱市社区卫生服务中心（海景苑社区卫生服务站）。目前，由社区卫生服务中心带领全市社区卫生服务站为城区居民开展居民健康档案、健康教育等基本公共卫生服务项目。
　　标准化村卫生室——2008年，标准化村卫生室建设纳入“市政府为民办实事项目之一”。根据省卫生厅、财政厅《关于加快提升村卫生室服务能力的意见》精神，在搞好全市村卫生室摸底调研的基础上，以蓬莱市政府文件出台了《蓬莱市人民政府关于加强标准化村卫生室建设、提升村级医疗服务能力的意见》、《蓬莱市镇村卫生一体化实施细则》，指导全市100所标准化卫生室建设及镇村卫生组织一体化管理工作。
　　同时，根据各镇村人口等具体情况，将100所标准化村卫生室建设任务进行分解落实，并争取市政府将其纳入各镇政府、街道办事处和村委工作目标考核，有力推进了村卫生室的标准化建设。自2008年以来，投入财政补助资金350万元完成建设100所标准化卫生室。2009年-2010年底投入资金180万元又规划完成建设45所标准化卫生室。截至目前，蓬莱市共设置145所标准化村卫生室并全部纳入镇村一体化管理，实现人员、业务、药品、财务的“四统一”监管，实行新农合报销政策，极大地方便了群众就医。
　　两项惠民政策实施，百姓“看病贵”难题有效缓解
　　惠民政策一：安排资金1500万元，推行基本药物制度。全市基层卫生院全部配备和使用国家、省确定的523种基本药物，并实行零差率销售，满足百姓基本用药需求，百姓用药负担明显减轻
　　据介绍，建立国家基本药物制度是党中央、国务院保障群众基本用药，提高全民健康水平的一项重大决策，也是深化医药卫生体制近期五项重点改革之一。
　　作为第二批基本药物试点单位，前期，蓬莱市卫生局在做好各项测算和制定文件的基础上，为积极稳妥，2010年11月1日起，启动基本药物试过渡运行工作，为全市实施国家基本药物制度打下了坚实的基础。自2011年1月1日零时起，正式启动实施基本药物制度，全市所有基层医疗卫生服务机构全部配备使用基本药物（包括国家307种、省增补216种），并严格执行“零差率”政策。
　　同时根据上级统一部署，允许社区卫生服务机构配备30种非基本药物、镇街卫生院配备60种非基本药物延期到12月31日，非基本药物执行“零差率”销售。为做好基本药物网上采购工作，蓬莱市卫生局先行组织基层医疗卫生机构做好硬件配置、人员培训等工作，掌握合同签定、集中委托和资金收付等流程。并及时将基本药物采购周转金174万元及时上缴省基本药物采购账户。2011年5月1日起，全市所有基层医疗卫生机构（包括城市社区卫生服务站）全部通过省药采中心基本药物集中采购平台采购基本药物。
　　为确保基本药物制度在该市稳妥顺利实施，蓬莱市卫生局加快推进基层医疗卫生机构综合改革，构建了高效运行、富有活力的基层医药卫生服务体系、管理体制和运行机制，基层卫生服务的质量和效率进一步提升，基层医药卫生体制改革向纵深发展。
　　一是会同财政、人事等部门对全市基层医疗卫生单位的机构设置、人员编制、建设规模、服务人口等进行摸底后，按照上级规定，对基层医疗卫生机构编制实行总量控制、统筹管理、动态调整，做好基层医疗卫生单位人事编制核定工作。
　　二是科学设定岗位类别和结构。在核定人员编制的基础上，为优化基层医疗卫生机构内部岗位管理，制定了岗位设置管理办法，对基层医疗卫生机构内部岗位进行了分类，确定了基层医疗卫生机构管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别。专业技术岗位，以医、药、护、技、公共卫生等岗位为主体，优先满足了全科医生、专业公共卫生和中医药专业的需求。
　　三是建立财政补助长效机制。为确保实施基本药物以后基层医疗卫生单位持续稳定发展，市财政加大投入力度，按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的财务管理办法，实行“统筹算账、核定收支、综合核补”的财政补助核定机制。财政投入机制的建立，有效缓解了基层医疗卫生单位的生存压力，解除了基层卫生人员的后顾之忧，使基层单位服务理念从“挣钱发工资”转变到“搞好服务谋发展”上来。
　　四是卫生部门联合财政、人社部门制定了全市绩效工资考核办法，经过多次研讨修改，并根据《关于印发<山东省基层医疗卫生机构绩效考核办法>（试行）的通知》及《关于印发公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见的通知》等文件要求，制定完善全市对基层医疗卫生机构绩效考核办法、基层医疗卫生机构对工作人员考核办法及相关考核评价细则，充分调动了基层医疗卫生机构和卫生工作人员的积极性和能动性。
　　实施国家基本药物制度后，基层群众切实得到实惠，主要体现为“一降一升”。“一降”主要是指基本药物实行“零差率”销售和省级集中采购后，基本药物在基层的销售价格较制度实施前明显下降。有关统计数据显示，今年9月底，基本药物在全市基层卫生院的门诊销售价格较制度实施前平均下降约41％。“一升”主要是指购药报销比例明显上升。基本药物使用和报销政策逐步落实到位，基本药物全部纳入新型农村合作医疗制度药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。新农合和城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例，已经达到75％以上。
　　惠民政策二：认真落实提标增补政策，巩固和发展新型农村合作医疗制度，基层基本医疗保障制度建设加快推进
　　新型农村合作医疗实行以来，蓬莱市新农合制度不断完善。截至今年，筹资标准已由2008年的每人每年76元提高到250元（农民个人筹资标准由2008年的每人每年10元提高到每人每年50元，各级财政补助资金由2008年的每人每年66元提高到每人每年200元）。报销封顶由2008年的每户每年3万元提高到每人每年10万元。一、二、三级医疗单位报销比例由2008年分项目按比例报销提高为75%、55%、45%。参合率稳定在100%。报销范围由药品补偿报销为主到药品、诊疗项目报销范围不断扩大。2011年又将儿童白血病（急淋、急早幼粒）、先天性心脏病、血友病、艾滋病机会感染等纳入特殊病种报销范围，化验检查项目由267种项目增至1472种。取消家庭账户加住院统筹报销模式，实行门诊统筹加住院统筹报销模式，实现24小时即时结报。（张好钢 于厚明）