青岛新农合实现三区五市全覆盖 农村血友病患者受益

闲云

　　青岛新农合实现三区五市全覆盖 农村血友病患者受益

　　半岛网10月19日消息 今天，记者从青岛市卫生局了解到，2011年全市共有444.86万人参加新农合制度，参合率100%，村居覆盖率100%，实现了三区五市全覆盖。截止目前，共为194.61万人次的参合农民报销医药费用63841.84万元，其中共有6836人次住院参合居民获得万元以上补偿。

　　门诊补偿比提高到30%，补偿封顶线提至10万
　　据悉，今年一季度新农合个人筹资全部完成，二季度各级财政补助资金足额到位；崂山、城阳、黄岛三区筹资标准为340元每人每年，五市筹资标准为250元每人每年，筹资总额11.59亿元。
　　今年，参合居民就医补偿待遇也得到进一步提高：门诊补偿比由2010年的20%提高到30%；各级定点医疗机构的住院补偿比例较2010年提高5%以上；二级医院住院报销起付线由2010年的500元降低到300元；补偿封顶线由2010年的6万元提高到10万元；确保年内政策范围内补偿比达70%。截止目前，共为194.61万人次的参合农民报销医药费用63841.84万元，其中共有6836人次住院参合居民获得万元以上补偿；政策范围内住院补偿比达68.87%，门诊补偿比达36.96%，切实减轻了参合农民的看病就医负担。

　　新农合定点医疗机构全部实现即时结报
　　据悉，各区市统筹区域内新农合定点医疗机构已经全部实现即时结报；市级定点医疗机构达到20个且全部与市级信息平台联网实现即时结报。截止目前，市级定点医疗机构共为22950人次参合居民报销住院费用8886.68万元，为参合居民在市级医院住院治疗提供了便利条件。
　　为切实控制医药费用的不合理增长，促进新农合制度健康发展，三区五市均开展了单病种定（限）额付费，即墨市、胶州市、胶南市还开展了次均费用控制、按人次付费，通过目前的运行情况来看，费用控制效果逐步显现。
　　此外，《青岛市新型农村合作医疗条例》已7月1日起施行，《条例》的颁布实施为青岛市新型农村合作医疗制度的持续健康发展提供了法律保障，同时也为新农合工作开展提供了法律依据。

　　崂山区率先试点，阑尾炎手术能省2000元
　　2003年1月，青岛市首先在崂山区开展新农合试点工作。今年，崂山区在全市率先启动提高农村血友病、重性精神病等重大疾病报销比例。自10月1日起，崂山区参合居民因血友病等选择新农合定点治疗医院住院治疗的，补偿时不再设定起付线，统筹范围内医疗费用按照70%的比例予以补偿。患者医疗费用实行即时结报，每次治疗后医疗机构先行向患者垫付新农合基金应补偿部分，患者仅需缴纳自付部分。同时，还扩大了新农合药物报销范围。
　　此外，从7月1日起，崂山区将急性单纯性阑尾炎手术、乳腺癌根治术等10种病种纳入新农合单病种付费范围，实行单病种限额付费，补偿时不再设定起付线，限额内的费用按照70%的比例定额补偿。急性单纯性阑尾炎手术等10个病种，按照卫生部下发的临床路径、单病种质量控制指标为标准开展单病种治疗，新农合单病种价格在城镇职工医保单病种价格降低10个百分点。按病种付费管理的患者住院费用实行定额补偿，医院只能按该定额或低于该定额收取费用。患者按病种支付自付金额，新农合管理部门按规定标准拨付定点医院补助费用。实际发生费用若超出定额，超支部分由单病种试点医院自行承担。以急性单纯性阑尾炎手术为例，原先需治疗费5222余元，新农合报销2237元，个人负担2985元；启动定点就医后，在单病种定点机构手术，手术费限额3200元，新农合定额补偿2240元，个人仅负担960元，仅仅承担以前的三分之一费用，减少花费2000余元。

　　半岛数字记者 刘冬荟 通讯员 徐晓宁